太原:今起新冠病毒感染患者享受门诊医保报销新政策

太原市自今日起实施新冠病毒感染患者门诊医保报销新政策 ，全省同步优化调整相关保障措施
，患者就医报销更实惠。政策实施背景与启动时间启动时间：根据太原广播电视台报道，新政策于今日（报道当日）正式实施 。

政策调整背景自2023年1月8日新冠病毒感染实施“乙类乙管”以来 ，山西省阶段性优化调整了新冠患者医疗保障政策，包括住院费用全额保障、门急诊专项保障及扩大用药范围等
，执行至2023年3月31日，有效保障了患者就医用药需求
。

政策落地迅速：1月8日凌晨 ，太原市杏花岭区中心医院完成首单新冠门诊治疗费用结算
，患者冯女士费用共计879元，医保报销60.06元 ，个人支付273元。定点机构覆盖广：全市1634家二级及以下定点医疗机构已开通新冠门诊医保支付 。

新冠门诊费用可以报销医保
，具体规定如下：基层医保定点医疗机构门诊报销政策参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新冠治疗有关的门急诊费用（需在医保目录范围内），原则上不设起付线和封顶线 ，报销比例不低于70%。

感染新冠后医保可以报销
。早在2020年
，国家卫健委发布了《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知》，明确确诊新冠患者的就医费用由国家承担。

丁刚:瑞典,一个拥有公平医保体制国家的抗疫

〖壹〗 、瑞典在新冠疫情中采取常态化管控 ，凭借公平的医保体制
、科学决策及公民高度配合
，在发达国家中实现了较低的超额死亡率和较小的社会影响，其经验凸显了公平医疗体系与科学决策的重要性 。具体分析如下：常态化管控与争议 瑞典在新冠疫情中选取了常态化管控 ，未实施严格的封闭政策，而是通过公共卫生建议引导公民主动配合防控
。

〖贰〗、丁刚评论指出
，特朗普以关税威胁干预巴西司法，暴露经济工具政治化危险倾向 ，卢拉政府强硬反击彰显主权国家对强权逻辑的拒绝
，“世界不需要一个皇帝 ”的呼声反映全球对平等秩序的共同诉求。具体分析如下：事件背景与核心矛盾特朗普威胁对巴西商品加征50%关税，表面是贸易摩擦 ，实质是政治要挟 。

2020医保前十事件你知道哪几个?对医保报销的影响大吗?

〖壹〗 、对报销的影响：支架费用大幅降低
，医保报销比例不变的情况下，患者自付部分显著减少 ，直接减轻经济压力
。医保电子凭证成为“潮流
”事件内容：截至11月
，医保电子凭证用户量达3亿，部分地区（如东莞）开通后报销比例提升5%。

〖贰〗、医保电子凭证普及截至2020年11月 ，医保电子凭证用户量达3亿
，支持无卡就医
、扫码挂号等功能 。部分地区（如东莞）通过报销比例激励开通，解决看病忘带卡、排队等问题
。

〖叁〗 、职工基本医保门诊改革（意见）政策内容：普通门诊费用支持报销 ，单位缴费部分不再计入个人账户。影响：提高了门诊医疗保障水平，优化了医保基金的使用效率 。

〖肆〗
、最新医保待遇清单明确规定了6类不予报销的医疗费用
，包括工伤保险支付范围、第三人负担费用 、公共卫生负担项目
、境外就医费用、体育健身及养生保健消费 、医保目录外费用等
。

〖伍〗
、答案：错误。医保改革并未取消职工个人账户，而是改进了个人账户的记账办法 。解释：2020年底取消的是城乡居民医保个人账户 ，由于居民医保个人账户资金额度小
，保障能力差，共济能力弱 ，还容易被滥用
，所以国家取消了居民医保个人账户，并把这笔钱用于提高门诊报销待遇。

〖陆〗、020年医保新政通过药品降价 、门诊保障提升
、家庭共济等七大调整 ，显著减轻了群众医疗负担
，优化了医保资源使用效率，同时对个人医保使用习惯和保障规划提出了新要求
。

2020医保前十事件!

〖壹〗、医保电子凭证普及截至2020年11月 ，医保电子凭证用户量达3亿
，支持无卡就医 、扫码挂号等功能。部分地区（如东莞）通过报销比例激励开通，解决看病忘带卡、排队等问题 。

〖贰〗
、020年医保领域的前十事件及其对医保报销的影响如下：深化医疗保障制度改革意见发布事件内容：2020年3月5日 ，国家发布《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，提出到2025年医疗保障制度更加成熟定型
，2030年全面建成多层次医疗保障体系，涵盖基本医疗保险、医疗救助 、补充医疗保险等
。

〖叁〗
、020年中国社会保障前十事件如下：医保改革顶层设计出台：12月 ，中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》
，这是新中国成立以来首次以中共中央名义发布的纲领性文件，也是新发展阶段我国医保改革与发展的顶层设计。

〖肆〗 、020年前十社保事件中 ，延迟退休和养老金16连涨备受关注
，但阶段性社保减免政策因直接为企业减负近万亿元，对经济恢复与社会稳定影响深远 ，令人印象深刻 。

〖伍〗
、无锡虹桥医院骗保事件事件经过无锡虹桥医院被举报存在伪造病历骗取医保资金行为
。放射科医生指出
，未进行影像检查的患者病历中却记录了“根据影像做出的判断”，涉嫌通过篡改CT、核磁影像记录等手段套取医保资金。

〖陆〗 、020年医保新规有4大变化 ，涉及药品目录调整
、重点监控药品调出、拟谈判药品确定及支付限定变化等方面 。癌症 、罕见病用药列入拟谈判的名单 新增药品覆盖优先考虑的国家基本药物
、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药
。

“免费”的核酸检测,钱到底是谁出的?

〖壹〗 、“免费
”核酸检测的费用主要来源于医保基金、地方财政
、国家抗疫专项资金
，具体如下：医保基金：近来各地免费核酸检测的费用中，约80%来自医保基金。医保基金是社会医疗保障体系的重要组成部分 ，其资金来源于参保人员和用人单位的缴费 。在疫情防控期间，医保基金承担了大部分核酸检测费用
，体现了医保制度在公共卫生事件中的重要作用
。

〖贰〗、例如，部分城市明确 ，免费核酸检测的费用由财政全额负担
，居民无需自费。

〖叁〗 、例如，河南省以政府购买服务的方式向居民免费提供核酸采样；山东省规定发热门诊（哨点）患者
、住院患者核酸检测费用由医保基金按原规定支付 ，其余费用由财政负担 。医保基金负担部分情况：医保基金仅负担符合相关规定的部分。

疫情期间常见病慢性病网上复诊医保可报销

疫情期间常见病、慢性病网上复诊可通过医保报销
，相关政策已明确支持线上诊疗费用与药费的医保支付
。具体政策内容如下：政策依据与适用范围国家医保局与国家卫生健康委联合发布的指导意见明确，符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病 、慢性病线上复诊服务 ，各地可依规纳入医保基金支付范围。

报销范围：将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围
，患者可使用统筹账户进行报销 。操作流程：复诊患者通过微信公众号“青岛医保 ”，选取青岛市市立医院互联网医院 ，以视频或图文方式与医生在线询问
。线上医生核验患者复诊身份后开出处方
，经易复诊平台流转至患者。

国家医保局
、国家卫生健康委员会联合印发的《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网 +
”医保服务的指导意见》明确，对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务 ，可以依规进行医保报销 。

将符合条件的“互联网 +”医疗服务费用纳入医保支付范围经卫生健康行政部门批准设置互联网医院或批准开展互联网诊疗活动的医疗保障定点医疗机构，按照自愿原则
，与统筹地区医保经办机构签订补充协议后，其为参保人员提供的常见病 、慢性病“互联网 + ”复诊服务可纳入医保基金支付范围
。